新版国家医保药品目录今起实施 优化日常用药结构

时间:2023-03-01 08:37:01 来源: 央视新闻客户端


今起新版国家医保药品目录落地实施,各地参保群众就医购药时将适用新版目录的药品报销范围和价格。

新版国家医保药品目录新增111个药品,包括慢性病、抗肿瘤、罕见病,以及新冠治疗药等领域的药品,谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。


(相关资料图)

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希:国家医保局成立以来总共进行了5轮的谈判,每一轮都比上一轮更加科学、精准。它在不断优化它的机制,在一些特殊领域上,比如说儿童用药、罕见病用药这方面进行了政策性的倾斜。

据专家统计,此次目录新增药品绝大多数是5年内上市的新药,其中包括23个2022年新上市的药品。从治疗领域来看,7个罕见病用药、22个儿童用药、两个新冠治疗用药等被成功纳入目录,精准提高重点领域保障能力。调整后,新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种,其中西药1586种,中成药1381种;中药饮片未作调整,仍为892种。

新纳入56个慢性病用药 优化日常用药结构

糖尿病、高血压等慢性病在我国患者人群较大,此次医保药品目录调整工作中,针对慢性病用药纳入了不少新药,这将优化患者日常用药结构,有助于控制病情发展。

家住山东省滨州市无棣县45岁的糖尿病患者李强,常年服用降糖药,当得知今年有糖尿病新药纳入国家医保药品目录,他赶紧来到医院咨询相关政策。

山东省滨州市无棣县糖尿病患者 李强:这个药一天打一次就行,用起来也方便,由于价格问题,一直没用。现在这个药已经纳入医保,价格比较便宜,一天六七块钱就够了。

李强要使用的德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是两种胰岛素的联合药,2022年上半年刚刚在中国上市,价格在500元左右。这款新药上市不到一年就降价到200元左右,纳入了医保。

我们国家高血压、糖尿病、高血脂等发病率高,慢病的治疗和预防是建成健康中国非常重要的基石。慢性病用药一直是医保目录调整的重点方向之一,据专家统计,今年目录调整中有56个新获批的慢病用药纳入其中,提升了用药质量,降低患者负担。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希:我们有一个统计数据,最近2到3年通过医保目录不断调整,我们全国用3代4代胰岛素的比例从25%上升到了41%。就是大家用的药更好了,但是价格也没有涨多少,因为谈判把价格控制下来了。

肿瘤治疗药品报销覆盖更多适应证

肿瘤是患者负担较重的一类疾病,近年来,相关领域的治疗手段也从化疗到靶向药,再到免疫疗法,不断有新的药物上市。

随着我国医保目录动态调整机制的建立,每年都有相关药品纳入医保,减轻患者负担。

此次新版医保目录,在肿瘤治疗领域有14款抗肿瘤药物首次纳入,包括非小细胞肺癌、淋巴瘤等治疗用药。此外,此次调整也对过去已经纳入目录的药品进行了适应证扩容,例如免疫疗法单抗类药物,根据临床适应症获批情况,其医保报销范围进一步拓宽。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希:2018年开始到现在,我们总共谈判进来4款PD-1(免疫疗法药物),这4款药目前来看覆盖了6个肿瘤类型,比如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。一开始是(患者人群)比较小的肿瘤,到后期就2021年,2022年,像非小细胞肺癌、肝癌、食管癌,患者人群大的这种也开始覆盖了,所以现在PD-1(免疫疗法药物)的应用是比较广泛的。

例如,食管癌和胃癌等消化道肿瘤都是我国的高发瘤种,患者对创新治疗药物需求迫切。此次调整,已经纳入的4种免疫疗法药物中,就有一种获批胃癌一线适应症报销范围,降价叠加医保报销,能够让更多患者用上创新治疗药物,提高治疗效果。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳:这一类的药物,从当初一年要30万,后来慢慢降到每年只需要3—6万,进入医保以后基本上80%可以报销,患者一年的负担只有1万左右。我们在临床上就能体会到,病人不会因为经济困难或者经济限制,而不能使用这样的药物。

谈判药品纳入定点医院 药店"双通道"管理

为了保证患者及时用上医保目录谈判药品,近年来,国家医保局指导地方建立“双通道”管理机制 ,要求综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素,对谈判药品施行分类管理,打通患者用药最后一公里。

国家医保局要求,明确可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希:就是说如果这个药进了医保,我们可以在药店买得到,医院处方开出来到药店买,同样可以用医保的统筹基金来报销,而且是患者他只掏他自己付钱的那一部分,剩下来的他不管,由药店跟医保结算,这是非常便民的一个政策。

各省目前均制定了落地政策,根据基金承受能力、住院补偿水平等情况,确定适宜的保障水平。

山东省滨州市无棣县医疗保障局局长 苟洪静:我们积极协调畅通进药渠道,让新增药品及时足量地储备到定点医院和药店,确保药品供应,并提前更新数据库,测试报销系统,让群众顺利实现报销,切实享受到医保政策带来的红利。

(总台央视记者 郑怡哲)

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